ทำไมไตวายแล้ว

หัวใจจะล้มเหลวตาม

.

🫀 หัวใจ: สูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายรวมทั้งไต

🗑️ ไต: ปรับปัสสาวะ คุมปริมาณเลือด, คุมเกลือแร่-กรดด่าง

ทั้งสองเชื่อมโยงกันแยกไม่ขาด

เหมือนเพื่อนที่ทำงานร่วมกันเสมอ

ใครมีปัญหา ลามไปสู่อีกคน

.

ไตวายเฉียบพลัน (Acute kidney injury)

สาเหตุสำคัญคือ

✔️ ปริมาตรเลือดลดลง: ท้องเสีย/อาเจียน/เสียเลือดรุนแรง

✔️ ติดเชื้อในกระแสเลือด

✔️ เม็ดเลือดแดงแตกรุนแรง เช่นในคนไข้พร่อง G6PD

✔️ กล้ามเนื้อลายสลาย เช่น คนที่ออกกำลังกายรุนแรงเกินตัว+ขาดน้ำ

✔️ นิ่วอุดตันทั้งสองข้าง

✔️ หากมีโรคประจำตัวที่ทำให้ไตเสื่อมเช่นเบาหวาน ความดัน

จะทำให้โรคข้างบนก่อไตวายได้ง่ายขึ้นมาก

💊 หากมีการใช้ยาที่มีผลต่อไตหลายตัว ยิ่งส่งผลมาก โดยเฉพาะยาชุด ที่มียาแก้ปวด NSAIDs มากกว่า 1 ชนิดขึ้นไปในถุงเดียวกัน

.

ผลจากไตวายคือ

.

1️⃣ ไตขับปัสสาวะไม่ออก

→ สารน้ำคั่งในเลือด ปริมาตรเลือดเยอะขึ้น

→ หัวใจแบกรับปริมาณเลือดในการฉีดมากขึ้น

→ ใช้พลังงานมากขึ้น, ผนังยืดมากขึ้น

→ จนหดตัวไม่ไหว

*ยิ่งถ้าตอนนั้นมีไขมันแทรกผนังหลอดเลือดหัวใจอยู่แล้ว

ยิ่งทำให้เกิดได้รุนแรงขึ้น เพราะหัวใจได้รับออกซิเจนลดลง

.

2️⃣ ระบบควบคุมไตรวน

→ เปิดระบบประสาท (Sympathetic)

และฮอร์โมน (RAAS) ออกมารุนแรง

→ น้ำยิ่งคั่ง, ความดันยิ่งสูง

→ แรงต้านในการบีบของหัวใจมากขึ้น

→ หัวใจยิ่งใช้งานหนัก ยิ่งใช้พลังงานมาก

.

3️⃣ เกลือแร่คั่งในเลือด

ตัวอันตรายคือโพแทสเซียม

→ ส่งผลต่อวงจรไฟฟ้าหัวใจ

→ วงจรไฟฟ้าบางจุดเริ่มนำช้าลงต่างจากที่อื่น

→ เสี่ยงต่อการเกิดกระแสไหลวน (วน:เส้นช้า-เส้นปกติ)

→ เกิดหัวใจเต้นผิดจังหวะ ถ้ารุนแรงมากพอ

ยิ่งเร่งหัวใจล้มเหลว

.

4️⃣ เลือดเป็นกรด (Metabolic acidosis)

เพราะไตมีหน้าที่ขับกรดทิ้งและสร้างด่างให้เลือด

→ กรดที่มากขึ้น กดการทำงานโปรตีน

→ โปรตีนเกี่ยวกับไฟฟ้าเสีย สร้างไฟฟ้าผิดปกติ

โปรตีนเกี่ยวกับการหดตัวเสีย หดตัวได้แย่

.

5️⃣ ไตที่วาย มีเซลล์ตา-ย จะกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

→ เม็ดเลือดขาวมาเก็บกินซากศwไต

→ ทุกครั้งที่กินปล่อยสารก่ออักเสบ

→ ยิ่งทำให้ระบบไหลเวียนแย่, สาร TNF-a กดการทำงานหัวใจได้

.

.

🔮 สรุป: ไตวายแล้วทำให้

1️⃣ น้ำเกิน → หัวใจบีบไม่ไหว

2️⃣ ระบบรวน → ความดันสูง → หัวใจบีบสู้ไม่ไหว

3️⃣ เกลือแร่โพแทสเซียมคั่ง → หัวใจเต้นผิดจังหวะ

4️⃣ เลือดเป็นกรด → กดการทำงานหัวใจ

5️⃣ เกิดการอักเสบเคลียร์ซากไต → กดการทำงานหัวใจ

.

.

อย่าให้ไตวายตั้งแต่แรก

✅ อย่าให้เป็นโรคเรื้อรัง:เบาหวาน ความดันสูง เพราะทำให้ไตมีศักยภาพในการทนต่ออันตรายต่ำลงมาก

✅ ถ้ามีโรคเหล่านี้ต้องคุมอย่างเคร่งครัด: ปรับพฤติกรรม - ควบคุมการกิน ลดความอ้วน ออกกำลังกายทุกวัน เลี่ยงบุหรี่/สุรา นอนให้พอ หากถึงเวลากินยา ควรกินยา จนกว่าผลการรักษาจะดี

✅ ใช้ยาแก้อักเสบกลุ่ม NSAIDs อย่างระมัดระวัง โดยเฉพาะในอายุมากกว่า 60, มีโรคไตเสื่อม, ใช้มากกว่า 2 ชนิดร่วมกัน (มักเจอในยาชุด), ใช้สเตียรอยด์ร่วมด้วย, ตอนนั้นอยู่ในสภาพน้ำรุนแรง เช่นท้องเสียรุนแรง แล้วดันไปใช้ยานี้

✅ จะใช้อาหารเสริมตัวใด เช็คข้อมูลดีๆ มีทั้งปลอดภัย และมีทั้งพิษ และบางตัวพิษที่ไตรุนแรง

.

อย่าคิดว่ามีไตสองข้าง แล้วจะมีสำรอง

เพราะโรคที่กล่าวมาข้างบน มันโดนพร้อม 2 ข้าง

Cr:Tensia